Röntgen Feltöltés Ajánlatkéréshez

Amennyiben rendelkezik röntgen felvétellel akkor azt itt kényelemesen feltöltheti, hogy írni tudjunk Önnek egy kezelési tervet és ajánlatot!

Név (kötelező)

Telefonszám (kötelező)

Email cím (kötelező)

Röntgen kép feltöltése (kötelező) (Kattintson a szöveg alatti fehér felületre.)

Jelölje be, hogy melyik rendelőnkbe tudna jönni!(kötelező)
 Zamárdi Balatonkenese Budapest Bármelyik megfelel

Garantáljuk, hogy adatait titkosan kezeljük, második fél számára nem adjuk ki, kizárólag fogászati ügyintézéséhez használjuk fel.